近日，北京市二龙路医院组织召开了2023年医院质量管理委员会第三季度例会暨三季度医疗质量通报分析会。会议由常务副主任委员主持，委员以及相关职能科室主任、临床医技科室负责人、科室骨干共50余人参加了会议。

   会议首先围绕医疗质量、医疗安全以及重点环节检查等，分别由医务科、门办、感控科、护理部、医保办等部门，逐一反馈和分析三季度质控检查中发现的问题，对照国家公立医院绩效考核相关指标找到差距，发布管理流程，提出解决建议，督促各科室根据本科室问题清单制定整改措施，并明确2023年四季度工作重点和目标。

   为了进一步做好医疗质控工作向临床通报的工作，医院质控办还在会上发布了《医院综合质量控制月刊》电子版的创刊号，通过多种途径向临床展示医疗质控亮点、反映质控问题和提出整改要求，持续提高临床对医疗质量安全工作的重视，加强医疗安全意识。

   会议还组织学习了国家卫健委下发的《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》（国卫办医政发﹝2023﹞10号）和《北京市西城区全面提升医疗质量行动方案（2023-2025年）》（西卫健医﹝2023﹞5号），并对北京市全面提升医疗质量行动效果监测指标进行了讨论和分析，进一步明确了质控工作方向。

   常务副主任委员对医院质量管理提出工作要求：学习上级文件要尽量全面，不要只看眼前的一部文件，要关注相互关联的文件进行系统学习，找出对指导工作有意义的重点，根据文件要求贯彻落实。对照行动方案，要建立符合医院要求的手术方案，要让质控工作贯穿术前、术中、术后康复和随访全过程，要形成有效的管理方法和典型案例。要对照行动效果监测指标，重新梳理医院原有的质控指标库，并在工作中不断补充完善对医疗质控工作有意义的新指标。各级管理部门考核的都是医疗质控工作中的重点指标，要弄清指标的内涵，开动脑筋找到数据获得的手段，分阶段、有重点地开展专项整改，有效提升全院医疗质量安全水平。