随着上个世纪90年代第一例腹腔镜结直肠手术的开展，在其后短短的二十年里，腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤已成为当今的主流治疗方式。尽管腹腔镜手术的疗效已经得到了认可，但美中不足之处是腹腔镜手术常需一腹壁切口，用于辅助完成肠管吻合和标本取出。传统的结、直肠癌根治术需腹部大切口约20cm左右，创伤较大，患者痛苦大，对病人的术后恢复会产生很大的负面影响，甚至会引发病人全身状态的改变。正当所有人都认为术后手术疤痕和疼痛是外科手术的必然产物之时，一种全新的微创手术方式，即NOSES手术（Natural orifice specimen extraction surgery，经自然腔道取标本手术术式） 让“无疤”手术成为了可能。

与一般的腹腔镜直肠癌手术相比，在沿袭了肿瘤切除及淋巴清扫的同时，通过肛门或阴道将病变肠管拖出体外切除，可以完成结直肠与肛管的超低位吻合，避免了经腹开口切取肿瘤肠管的手术步骤，完全无手术切口，仅有五处最长约1cm的戳卡口，最大程度实现了微创，同时避免了患者预防性造瘘带来的痛苦及二次手术的打击。具有创伤小、出血少、效果好、恢复快、住院时间短等优势，在最大程度上减少了术后感染、切口疝、切口处腹腔粘连和肠梗阻等一系列并发症的产生。被誉为“微创中的微创”、“结直肠肿瘤治疗新革命”。

近日，北京市肛肠医院（二龙路医院）结直肠外科二病区张玉茹团队成功完成我院首例腹腔镜直肠癌NOSES手术，填补了我院全腹腔镜微创治疗领域中该项手术的空白。患者王某，男性，56岁，因“间断便血2月”收住我院结直肠外科二病区，电子结肠镜发现直肠肿瘤，肿瘤距肛门约6cm，病理汇报为直肠腺癌，相关检查提示肿瘤为早期，经科室讨论后决定为患者施行腹腔镜直肠癌NOSES手术。于2018年5月29日进行了全腹腔镜下的直肠癌根治术，腹壁上仅仅只有几个钥匙孔一样的切口，术后几乎没有什么疼痛，患者术后高兴的对结直肠外科二病区张玉茹主任竖起了大拇指。