肛瘘是肛肠外科常见病及多发病，患者深受其扰。肛瘘基本上都需要进行手术治疗。准确地判断瘘的具体情况是手术成败的关键。

    直肠腔内超声是判断肛瘘情况的最重要的辅助手段之一。直肠腔内超声可以清楚显示一般瘘道的形态和走行轨迹、内口的位置、是否存在次级分支、是否合并慢性脓腔及其深度与范围等，可以对大多数肛瘘做出准确的诊断。但对于瘘道路径不清晰，内口不能准确判断以及反复手术造成图像不易识别的病例，常规诊断方法就显示出它的不足。

    针对上述情况，肛瘘过氧化氢超声造影诊断技术（HPUS）应需而生，它是经由肛瘘外口处注入过氧化氢溶液，这样可以显著增强瘘管的回声效果，使之由低回声变为强回声，从而达到明确诊断的目的。

    我院超声科将肛瘘过氧化氢超声造影诊断技术应用在高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后感染复发及肛周炎症病变的鉴别诊断等方面，有力地支持了临床治疗及手术方案的制定。

    （1）瘘道路径与内口的诊断

瘘道与周围组织回声存在明显的差异，大多数情况下瘘道主支、分支的识别是比较容易的，但在反复发作或术后复发的病例中可能存在辨别困难，其主要原因是瘢痕与瘘道相近的低回声造成了鉴别困难。其次，瘢痕后方宽大的声影影响了其深方组织的扫查。过氧化氢超声诊断技术应用后，经肛瘘外口注入的过氧化氢迅速形成无数微气泡，瘘道内出现强回声气体线条，与周围组织回声形成鲜明对比，瘘道路径被勾勒出来，可以增强瘘道的显示程度，检查出常规腔内超声可能遗漏的病变，为临床制定手术方案提供准确的影像依据，彻底清除感染，避免术后复发。

    （2）直肠阴道瘘诊断

    直肠阴道瘘是连接直肠前壁和阴道后壁之间的异常病理性通道，病因多样，表现形式有差异。由于病变发生的解剖间隙层次复杂，缺少超声对比窗口，瘘道不易识别，过氧化氢造影超声诊断技术可以明确瘘道路径及在肛管直肠或阴道侧的开口。

    肛瘘过氧化氢超声造影诊断技术，无需特殊的检查条件，对患者无损伤，可耐受，增强造影效果显著，是一项安全、易于掌握的辅助诊断技术。