7月11日，我院成功完成一例经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）手术，填补了我院全腹腔镜微创治疗领域中一项手术空白。

TaTME手术是一种针对直肠癌的微创保肛手术，难度大，技术含量很高。该手术是由我院结直肠外科（二）病区张玉茹团队完成的。前期，他们已经完成了我院首例腹腔镜直肠癌NOSES手术。

TaTME手术是从全直肠系膜切除术（TME）手术发展改进而来，后者由英国外科医生Heald等于1982年提出，是直肠癌手术史上具有划时代意义的里程碑式手术。但是，传统的开腹TME手术需腹部切口约20cm，创伤较大，患者痛苦大，对病人的术后恢复会产生很大的负面影响，甚至会引发病人全身状态的改变。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤已成为当今的主流治疗方式。尽管腹腔镜手术的疗效已经得到了认可，但美中不足，其仍需开一腹壁切口，用于辅助完成肠管吻合和标本取出。

同时，对于男性、前列腺肥大、肥胖、肿瘤直径>4cm、直肠系膜肥厚、低位直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起的组织平面不清晰等所谓“困难骨盆”的直肠癌病人，如果采用传统TME手术，保肛操作困难。

如何在达到直肠癌根治切除要求的同时又尽可能地保留肛门、避免造瘘、避免腹部切口，提高患者生活质量，成为许多外科医生的挑战。TaTME手术就是如此应运而生的。

TaTME手术融合了TME、经肛内镜显微外科手术（TEM）、经肛微创外科手术（TAMIS）甚至经括约肌间切除（ISR）等多项技术，其在保证肿瘤根治的基础上进一步实现了微创、美观效果的统一，甚至体现了经自然腔道内镜外科手术（NOTES）的理念，代表了当前直肠癌手术的最新动向和发展趋势，近年已成国际结直肠外科的新技术热点。Heald评价该术式是“利用自下而上的独特视角，可能成为解决老问题的新方法”。

真实案例：患者何某某，男性，67岁，因“大便性状改变1年，间断脓血便4月”收住我院结直肠外科（二）病区，电子结肠镜发现距肛门4cm直肠肿瘤，病理汇报为直肠中分化腺癌，相关检查提示肿瘤为早期，由于肿瘤距离肛缘仅4cm，传统腹腔镜手术保肛较为困难，而患者保肛愿望强烈，经科室讨论后决定为患者施行TaTME手术。于2018年7月11日成功进行了手术，为患者保留了肛门，避免了结肠造瘘。

衷心地为我院结直肠外科技术的发展点赞，为结直肠外科二病区张玉茹团队从病人的治疗及术后生活质量的角度出发，为病人量身定制治疗方案点赞！